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Expertise pour musiciens


La médecine dentaire au service des musiciens

Votre passion à jouer de votre instrument ou à chanter vous amène à pratiquer tous les jours, année après année, quand soudain, rien ne va plus. La sensibilité au niveau des perceptions, l'hyperdéveloppement de la musculature buccale, les pressions constantes et prolongées sur l'embouchure ou la mentonnière dans le cas des violonistes et des altistes, de même que le déplacement de certaines dents peuvent entraîner des problèmes physiques qui compromettent le jeu, la sonorité ou le positionnement de l'embouchure chez un instrumentiste à vent.

Souvent, le musicien est considéré comme un athlète de haut niveau qui sollicite autant de muscles et de structures anatomiques qu'un marathonien. Il est plus qu’un athlète de haut niveau. Il développe de façon inhabituelle et spécifique sa musculature buccale en exerçant une pression sur sa denture et ses articulations temporo-mandibulaires (ATM) de façon prolongée, répétitive et souvent précoce. En cas de douleur ou d'événement traumatique, le musicien doit pouvoir retrouver sa pleine capacité à jouer ou à chanter.

La prise en charge des soins dentaires et buccaux, de la tête et du cou des  musiciens, particulièrement des instrumentistes à vent, nécessite une attention accrue de la part du chirurgien-dentiste. Ce dernier doit être en mesure de comprendre l'importance des dents, des articulations temporo-mandibulaires (ATM) et de la musculature spécifique dans le jeu instrumental de ses patients musiciens afin de leur prodiguer des soins adaptés à leur condition.

Quelle est l'incidence des problèmes buccaux chez les musiciens?

Afin de dresser un portrait de l'incidence des problèmes buccaux chez les musiciens, un questionnaire a été soumis à 158 musiciens et musiciennes. Les réponses obtenues ont permis de mettre en évidence des inconforts et problèmes chez 26 % des musiciens interrogés. Ces derniers ont admis avoir subi une incapacité à jouer de leur instrument en raison de problèmes dentaires, articulaires ou musculaires en lien avec les dents, la tête ou le cou. 

Quels sont les problèmes dentaires rencontrés?

Parmi les musiciens souffrant d'inconforts et de problèmes buccaux, 28 % ont noté des problèmes en lien avec le port d'appareils d'orthodontie ou le mouvement des dents.  La douleur à la mandibule (mâchoire inférieure) et aux articulations temporo-mandibulaires touche 22 % des musiciens répondants. Les douleurs dentaires et gingivales touchent 11 % d'entre eux. L'usure dentaire et le grincement des dents (bruxisme) incommodent 6 % des répondants. Les ulcères buccaux et les aphtes représentent 6 % des problèmes rencontrés, le claquage musculaire ou la dystonie de fonction (muscle qui ne répond plus) incommode 3 % des musiciens interrogés. 26 % des musiciens ont noté des problèmes de natures diverses dont les migraines de tension, l'hyperacousie, la guérison suite aux chirurgies buccales (greffe, implants ou extractions dentaires), le remplacement d'une ou de plusieurs dents indispensables dans la formation de l'embouchure (prothèses fixes, amovibles et implants dentaires), l'aphonie et les douleurs à la gorge (pharynx, larynx) et au voile du palais, des douleurs et fêlures dentaires dues aux vibrations des instruments sur les dents et une perte de sensation ou de sensibilité transitoire au niveau des lèvres.

Les résultats obtenus du questionnaire permettent de conclure que des problèmes dentaires spécifiques existent chez les musiciens et que ceux-ci peuvent causer une incapacité à jouer de façon transitoire ou prolongée. Les résultats de cette étude sont en accord avec les constats d'autres études sur les différentes origines des problèmes dentaires rencontrés par les musiciens et qui sont souvent en lien avec le jeu prolongé et répétitif de l'instrument dans un climat de stress engendré par la performance.

Une parfaite harmonie s'impose entre le musicien et son dentiste

La plupart des répondants ont mentionné la spécificité de leur activité à leur dentiste, mais peu d'entre eux ont demandé la réalisation d'une reproduction par une empreinte numérique ou physique de leur bouche, une précaution essentielle en cas d'accident (par exemple, une reproduction récente de la denture permettrait de reconstruire le plus fidèlement possible une dent ayant été fracturée). La moindre modification au niveau de la position, de la forme et de l’emplacement des dents pourrait changer le passage de l’air ou encore le positionnement de la langue ou de la mandibule, ce qui entraverait la perception au niveau de l'embouchure et par conséquent, la production sonore du musicien. Des traitements dentaires prodigués sans souci de la particularité propre du musicien et de ses besoins spécifiques peuvent aboutir au fait que la bouche ne se ferme tout simplement plus comme avant, ce qui risque de nuire au jeu de l'instrument et entraver plus ou moins définitivement la carrière de l'instrumentiste. 

Prévention et traitements dentaires pour musiciens

Il existe plusieurs moyens de prévenir ou traiter les différents problèmes dentaires que peuvent rencontrer les musiciens. Il peut s’agir d’un appareil protecteur pour les lèvres, d’aides thérapeutiques pour minimiser l’inconfort ressenti pendant un traitement orthodontique, d’un traitement permettant de parfaire l’occlusion (fermeture des dents), d'une mentonnière pour un violoniste ou d’une embouchure adaptée à un trompettiste. Un questionnaire personnalisé devrait être rempli par le musicien avec son dentiste afin de cibler ses besoins, ses attentes et ses lacunes pour que sa sonorité et son aisance à jouer demeurent optimales, confortables et faciles. La consultation et le traitement chez le dentiste devraient se faire le plus possible avec l'instrument. Cette précaution permet au dentiste de cibler très précisément le problème et de le guider dans la réalisation d’une prothèse adaptée aux besoins spécifiques de l’instrumentiste.

Publications

International Musician

Cliquez ci-dessous pour consulter l'article du Dre Caroline Blouin paru en mai 2015 dans l'Official journal of the American Federation of Musicians of the United States and Canada.

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